Le besoin d'aide
Se lever, se laver, s'habiller, préparer un repas, sortir, gérer ses papiers : après des blessures graves, ces gestes peuvent devenir impossibles sans aide. C'est l'aide humaine, appelée aussi assistance par tierce personne.
Elle est indemnisée selon le besoin réel, pas selon les dépenses engagées. Même quand c'est votre conjoint, vos parents ou vos enfants qui vous aident, sans être payés, ce besoin est indemnisé.
Comment le besoin se prouve
Tout se joue dans le rapport d'expertise. Le principe est simple : rien que les besoins, mais tous les besoins. Aide pour les gestes du quotidien, surveillance, présence la nuit quand la personne ne peut pas se mettre seule à l'abri d'un danger, aide pour s'occuper de ses enfants.
Pour que rien ne manque, je fais réaliser un bilan par un ergothérapeute, à votre domicile : il décrit une journée type, heure par heure. C'est la base que je présente au médecin-conseil et à l'expert.
Le logement adapté
Un fauteuil roulant ne passe pas partout. Il faut parfois aménager le logement : accès, salle de bains, élargissement des portes. Parfois, il faut en changer, avec une pièce de plus pour l'aidant.
Ces frais s'évaluent sur devis : vous n'avez pas à avancer les travaux pour les faire reconnaître. Je travaille avec un architecte et l'ergothérapeute pour établir le projet et son coût.
Le véhicule adapté
Commandes au volant, rampe, siège pivotant : l'aménagement d'un véhicule, son surcoût et son renouvellement font partie de l'indemnisation. Si vous ne pouvez plus conduire, le besoin de transport est aussi pris en compte.
Ce que je fais
- Je fais évaluer tous les besoins par les bons professionnels, au domicile.
- Je les fais inscrire dans le rapport d'expertise, sans rien laisser de côté. Voir L'expertise médicale.
- Je chiffre le coût de l'aide, heure par heure, pour toute la vie, ainsi que le logement et le véhicule.
- Je défends ces postes, souvent les plus discutés par l'assureur.
Questions fréquentes
Ma famille m'aide sans être payée. Ai-je droit à une indemnisation ?
Oui. L'aide est indemnisée selon le besoin, même si elle est apportée par un proche sans rémunération.
Faut-il avoir fait les travaux pour être indemnisé ?
Non. Des devis suffisent pour chiffrer l'adaptation du logement ou du véhicule.
L'aide est-elle indemnisée avant la consolidation ?
Oui. L'aide nécessaire dès le retour à domicile est indemnisée, et je la fais prendre en compte dans les provisions.
